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癌痛不等于生命的终结
作者:澳洋医院 日期:2015-01-23 人气:1635

澳洋医院肿瘤科主任周焱谈癌性疼痛

癌痛不等于生命的终结

癌症给人们带来的伤害是难以想象的,而癌性疼痛更是难以忍受的。癌性疼痛是晚期肿瘤患者常见的症状之一,这种疼痛严重影响着肿瘤病人的生存质量问题,记者了解到,临床有70%左右的晚期肿瘤患者有癌性疼痛的症状。

澳洋医院肿瘤科主任周焱告诉记者:“大多数晚期癌症病人会出现剧烈的癌性疼痛,直接影响到患者的躯体功能,甚至让他们活得毫无尊严。要提高他们的生活质量,必须先解决身体上的疼痛。”周主任告诉记者癌性疼痛的产生途径主要为:癌肿浸润到骨骼、神经及其他组织器官引起身体不适或严重的持续性疼痛;另外癌症治疗时的某些措施如手术、放化疗也可引发疼痛;癌症病人由于害怕疼痛而对痛觉倍加敏感;癌症患者和医生过于担心止痛药物的成瘾性而导致用镇痛药剂量不足。而在临床上癌性疼痛最好是通过治疗癌症来缓解症状,临床常采用手术切除或放化疗结合中医药进行综合治疗来减轻肿瘤患者的癌性疼痛。癌痛的产生并不意味着生命的终结!

传统治疗方法中的一些错误观点:

1.癌痛并不意味着生命的结束

周主任介绍说,在临床治疗过程中经常会遇到一些病人,当癌痛发生在他们身上时他们会误认为生命就要结束了,有些病人甚至因此放弃治疗,对自己的病情采取消极的态度。但实际上癌痛的产生并不意味着生命的结束。有些病人在刚开始就有可能产生疼痛,但是通过正确的治疗,这种疼痛是可以缓解的。

周主任告诉记者,即使一些骨转移的病人到了晚期,只要积极治疗也是可以控制肿瘤病情,极大延长寿命的。

十余年前,周主任曾收治了一位乳腺癌骨转移的女性病人,发病当初这位病人整日整夜的疼痛,疼痛使这位病人生不如死,甚至有了断自己生命的想法。但是通过周医生的合理治疗,这位女病人控制了肿瘤,治愈了疼痛,一直健康地生活到现在。其实只要找到产生癌痛的真正原因,然后对症下药,找到正确的方法即可挽救病人。

2.癌痛是没有办法治疗的

有些病人会走进一个误区,那就是一旦产生癌痛就没有办法治疗了的误区。这种想法是错误的。因为产生癌痛的病因有很多,诱因不同处理方法也会有所区别。所以在产生了癌痛之后首先要判断是何原因产生的癌性疼痛,再采取积极的相应措施,而不是一味地认为没有办法治疗了。实际上大都数癌性疼痛是可以通过治疗而得到有效控制的,有些病人出现癌性疼痛之后配合医生积极治疗还会完全康复的,例如乳腺癌骨转移、前列腺癌骨转移、淋巴瘤等病人。即使有些顽固性疼痛病人,也可以通过特殊地治疗手段来缓解疼痛的程度。在有了癌性疼痛之后不放弃自己、不放弃治疗也是对自己负责的一种态度。

3.吗啡用多了会成瘾

周主任说在治疗癌性疼痛时经常会用到吗啡这个“毒品”药物,而很多病人及病人的家属则单纯地认为吗啡是一种可以上瘾的毒药,宁愿疼痛难忍也不愿意接受用吗啡治疗。周医生介绍说“成瘾”就是我们所说的药物依赖性,分为躯体依赖性和精神依赖性两大类。躯体依赖性不等于成瘾性,而精神依赖性才是人们常说的成瘾。吸毒的人使用吗啡目的在于获得欣快感(精神依赖),长久下去会成瘾,不能戒断。而肿瘤病人使用目的在于止痛,不追求欣快感,所以对病人无太多不良作用,且病情缓解后可轻松停用吗啡!实际上在临床治疗上,吗啡让癌症病人成瘾的可能性是微乎其微的。肿瘤病人可以放心大胆的使用吗啡。

给生命最后的尊严

癌痛是很难忍受的,对于很多癌痛病人来说,疼痛发作时让他们活的毫无尊严,生不如死,极少数癌症病人甚至因为无法忍受这种生理与心理的双重煎熬而选择结束以自己的方式结束自己的生命。周主任介绍说:“癌痛的治疗方法实际上有很多种,而不同的方法是根据病情的轻重等不同程度来采取的”。传统的治疗观点认为治疗癌痛主要是对抗肿瘤或者是单纯的采用吗啡等传统的止痛药来止痛。周医生告诉记者:“实际上治疗癌痛的方法有很多种,每一种不同的病情都有针对这种病情的不同方法。”

放化疗联合治疗,手术治疗恶性肿瘤是最古老的方法之一,目前仍是对某些肿瘤治疗的最有效方法。大部分肿瘤以手术治疗为主要手段,手术切除肿瘤不受生物学特性的限制,对大部分尚未扩散的肿瘤可手术治愈,手术能够改善患者的晚期生存质量,或者为其他辅助治疗方法提供较好的条件,同时术后还可以了解肿瘤的正确部位,得到正确的分期。但手术并非适应于所有恶性肿瘤的抬疗,尚存在有明显的局限性,且手术切除肿瘤的同时常需切除一部分正常组织,造成术后一定的后遗症和功能障碍。而放化疗联合治疗是将放疗化疗等联合起来医治同一个病人。可以治疗骨转移的病人,以吗啡来控制疼痛感,让疼痛感尽可能的降低,将病人的痛苦尽可能的减少和控制。

腹腔神经丛阻滞术,腹腔神经丛在三个主要的交感神经丛中最大, 被称为腹腔脏器的中枢。它由两个神经节及交叉成网的神经纤维组成。腹部内脏的交感神经传入纤维亦途经此处。顽固性疼痛是影响恶性肿瘤生存质量的主要因素之一。腹腔神经从阻滞术直接阻断来自内脏的交感传入神经通路,可对胰腺癌及其它恶性肿瘤所致的上腹部顽固性疼痛进行有效治疗。同样,盆腔神经丛阻滞术对因子宫颈癌和盆腔转移癌等产生的下腹部顽固性疼痛也有着奇特疗效。

肋间神经丛阻滞术,肋间神经阻滞自1907年首先由Braun等应用于临床,目前已广泛应用于各种胸腹部手术及疼痛治疗。剖胸手术后剧烈疼痛是阻碍呼吸功能恢复和引起并发症的主要原因,传统的镇痛方法如口服阿片类药物、持续硬膜外镇痛常导致低血压、恶心、呕吐、嗜睡、尿储留等并发症,并非理想的镇痛方法,而肋间神经阻滞因良好的镇痛效果且能保持良好的觉醒状态,较少的副作用,逐渐成为剖胸术后镇痛方法的首选。

恶性肿瘤的瘤内注药术,经皮穿刺瘤内注药法,是近年来出现的经皮瘤内液性制剂注射的新方法,通过向肿瘤内直接注射对肿瘤敏感的化学药物和中药制剂,能在肿瘤局部直接发挥杀灭癌细胞和促进机体免疫功能的多种抗肿瘤作用,从而减轻因肿瘤病变而引起的疼痛感。

据周主任介绍,放化疗联合治疗、腹腔神经丛阻滞术、肋间神经丛阻滞术、恶性肿瘤的瘤内注药术这四种方法可以帮助癌症病人减缓甚至有可能完全消除癌性疼痛,让病人能在尽可能小的痛苦下走完生命的最后一程!